Mielomeningocele
A mielomeningocele é a forma mais grave da espinha bífida, uma malformação congênita que ocorre quando a coluna vertebral do bebê não se fecha completamente durante a gestação. Como resultado, a medula espinhal e os nervos podem ficar expostos, comprometendo a função motora, urinária e intestinal. A gravidade da condição depende do nível da lesão na coluna, podendo causar desde pequenas dificuldades motoras até a impossibilidade de andar.
O diagnóstico pode ser feito durante o pré-natal, por meio de ultrassonografia e ressonância magnética fetal. Em alguns casos, a cirurgia intrauterina pode ser indicada para reduzir complicações. Quando isso não é possível, o fechamento da lesão ocorre nos primeiros dias de vida.
Além das limitações motoras, a mielomeningocele pode estar associada a hidrocefalia, que exige o implante de uma válvula para controle do líquido cefalorraquidiano, e a deformidades ortopédicas, como escoliose e luxação do quadril.
A mielomeningocele ocorre devido a uma falha no fechamento do tubo neural durante as primeiras semanas de gestação. As causas exatas não são totalmente conhecidas, mas fatores genéticos e ambientais podem contribuir para o desenvolvimento da condição.
O diagnóstico geralmente é feito durante a gestação, por meio de exames como ultrassonografia morfológica e ressonância magnética fetal. Em alguns casos, a mielomeningocele pode ser detectada apenas após o nascimento, com a presença de uma protuberância na coluna do bebê.
Uma das descobertas mais importantes na prevenção dessa condição foi a relação entre a deficiência de ácido fólico e o risco de malformações no tubo neural. A suplementação materna de ácido fólico antes e durante o início da gravidez pode reduzir significativamente a incidência da mielomeningocele.
Principais Impactos da Mielomeningocele
- Alterações na mobilidade: Dependendo do nível da lesão, algumas crianças podem necessitar de dispositivos auxiliares para caminhar, enquanto outras podem se beneficiar do uso de cadeiras de rodas adaptadas.
- Deformidades ortopédicas: O acompanhamento ortopédico é essencial para evitar desalinhamentos nos membros inferiores e na coluna, como escoliose e deformidades nos pés.
- Função urinária e intestinal: A mielomeningocele pode afetar o controle da bexiga e do intestino, tornando necessário um acompanhamento especializado para melhorar a qualidade de vida.
- Hidrocefalia: Em alguns casos, ocorre um acúmulo de líquido no cérebro, exigindo o uso de válvulas para controle da pressão intracraniana.
Classificação da Mielomeningocele
A mielomeningocele pode ser classificada de acordo com o nível da lesão na coluna vertebral, o que impacta diretamente as funções motoras e a capacidade de locomoção.
1)Classificação Funcional
- MMFC 1: Pacientes necessitam de órteses longas (HKAFO) e cadeira de rodas para a maioria dos deslocamentos.
- MMFC 2: Capacidade de caminhar com órteses suropodálicas (AFO) e uso de dispositivos auxiliares, como andadores ou muletas.
- MMFC 3: Marcha independente, mas com necessidade de órteses para estabilizar os tornozelos.
- MMFC 4: Caminha sem apoio, podendo necessitar de palmilhas ou órteses curtas.
2)Classificação do Nível Motor
- Torácico: Nenhuma função significativa nos membros inferiores. Cadeirantes.
- Lombar Alto: Movimento limitado dos quadris, com necessidade de órteses e cadeira de rodas.
- Lombar Baixo: Capacidade de andar com órteses e apoio de muletas ou andadores.
- Sacral Alto: Caminha sem dispositivos auxiliares, mas pode necessitar de órteses no tornozelo.
- Sacral Baixo: Função preservada, podendo precisar apenas de ajustes posturais.
Abordagem do Tratamento
- Fisioterapia e órteses para fortalecimento e suporte muscular, ajudando a manter a mobilidade e prevenir encurtamentos.
- Correção cirúrgica para realinhamento da coluna e dos membros inferiores, quando necessário.
- Acompanhamento multidisciplinar com ortopedistas, fisioterapeutas, urologistas e outros especialistas para garantir um desenvolvimento saudável e funcional.
A mielomeningocele é uma condição desafiadora, mas com um acompanhamento adequado e um plano de tratamento bem estruturado, é possível proporcionar mais conforto, mobilidade e qualidade de vida para o paciente.
Se você tem um filho com mielomeningocele ou recebeu esse diagnóstico ainda na gestação, agende uma consulta para avaliação especializada e receba um plano de tratamento individualizado que garanta o melhor desenvolvimento e funcionalidade.
